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名    称

统一社会信用代码

□一般注销原因（仅限一般注销登记,根据企业类型勾选）

□有限责任公司
  及股份有限公司

□ 公司章程规定的营业期限届满或其他解散事由出现。
  □ 股东决定、股东会、股东大会、外商投资公司的董事会决议解散。
  □ 因公司合并或者分立需要解散。
  □ 依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销。
  □ 人民法院依法予以解散。
  □ 公司被依法宣告破产。
  □ 法律、行政法规规定的其它情形                          。

□非公司企业法人

□ 企业法人歇业。
  □ 依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销。
  □ 人民法院宣告破产。
  □ 因合并而终止。
  □ 法律、行政法规规定的其它情形__________________________。                            

□合伙企业

□合伙期限届满，合伙人决定不再经营。
  □合伙协议约定的解散事由出现。
  □全体合伙人决定解散。
  □合伙人已不具备法定人数满三十天。
  □合伙协议约定的合伙目的已经实现或者无法实现。
  □依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销。
  □ 法律、行政法规规定的其它原因__________________________。                            

□个人独资企业

□投资人决定解散。
  □投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承。
  □被依法吊销营业执照。
  □法律、行政法规规定的其他情形___________________________。                             

□一般注销（仅限一般注销登记填写）

公告情况(内资非公司企业法人、个人独资企业无须填写)

公告报纸名称：                 公告日期:

分公司（分支机构）注销登记情况

  □ 已注销完毕                  □ 无分公司（无分支机构）

债权债务清理情况

  □ 已清理完毕                  □ 无债权债务

清税情况

  □ 已清理完毕                  □ 未涉及纳税义务

对外投资清理情况

  □ 已清理完毕                  □ 无对外投资

海关手续清缴情况
  （仅限外资企业、外商投资合伙企业填写）

□ 已清理完毕                  □ 未涉及海关事务

清算组(人)/清算委员会备案通知书文号

批准证书缴销情况
  (仅限外资企业填写)

□批准证书已缴销完毕         □不涉及批准证书

批准（决定）机关
  （仅限批准的外商投资合伙企业填写）

批准（决定）文号
  （仅限批准的外商投资合伙企业填写）

经济性质
  （仅限非公司企业法人填写）

□全民所有制           □集体所有制          □联营
  □其他                          

主管部门（出资人）
  （仅限非公司企业法人填写）

缴回公章情况
  （仅限非公司企业法人填写）

□ 已缴回登记机关                 □ 已缴回公安机关
  □ 已缴回其他部门                                   

□简易注销（仅限简易注销登记填写）

企业类型

□有限责任公司      □非公司企业法人    □个人独资企业    □合伙企业

国家企业信用信息公示系统公告日期

适用情形

□未开业

□未发生债权债务      □债权债务已清算完结

□无债权债务

□未发生债权债务      □债权债务已清算完结

□人民法院裁定强制清算终结            □人民法院裁定破产程序终结

□指定代表/委托代理人（必填项）

 
  委托权限
   

1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
  2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；
  3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
  4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）
   
   

指定代表/委托代理人签字：
                                            年      月        日

□申请人承诺 （必填项）

  
  本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。
   
  申请人签字：
                                                                  
   
                                                                              企业盖章
                                                                          年     月       日